سلامت آنلاین

مرگ جنین در ماه های مختلف بارداری

مرگ جنین در ماه های مختلف بارداری
 به طور طبیعی هر زوجی احساس پیوند عاطفی عمیقی با فرزند متولد نشده خود دارند که از اوایل سه ماهه اول بارداری آغاز می شود. در نتیجه بسیاری از زوج ها بعد از مرگ جنین به همان اندازه ای اندوهگین می شوند که بعد از مرگ یکی از اعضای خانواده یا دوستی صمیمی متاثر می شوند. مرگ یک جنین کم اهمیت تر از مرگ یک کودک نیست. والدینی که به دلیل وجود یک ناهنجاری تصمیم به خاتمه بارداری می گیرند نیز دچار چنین اندوه شدیدی می شوند. مرگ جنین و تولد نوزاده مرده یا مرده زایی علت های مختلفی دارد. مرگ جنین در ماههای مختلف بارداری می تواند با دلیل یا بدون هیچ دلیلی رخ دهد، به این معنی که چیزی نیست که بتوانیم کاملا آن را کنترل کنیم.اما با ما همراه باشید تا درباره علائم و علل مرگ جنین  بیشتر بدانید.

مرگ جنین در بارداری به چه معناست؟

مرگ و میر مرگ نوزاد قبل یا حین زمان زایمان ، تولد نوزاد مره یا مرده زایی است. حدود 1 در 100 بارداری منجر به تولد نوزاد مرده در هفته 20 بارداری یا بعد از آن می شود.

مرگ جنین می تواند شامل موارد زیر باشد:

– تولد زود هنگام نوزاد مرده: هنگامی که مرگ جنین بین هفته 20 تا 27 حاملگی رخ می دهد.
– تولد دیر هنگام نوزاد مرده: مرگ جنینی بین هفته 28 تا 36
– تولد نوزاد مرده در اواخر: مرگ جنین پس از 37 هفته

تفاوت بین سقط جنین و مرگ جنین چیست؟

هر دو از دست رفتن حاملگی را توصیف می کنند، اما تفاوت در زمان از دست دادن است. از دست دادن بارداری، زمانی که قبل از هفته 20 بارداری رخ می دهد سقط جنین است و تولد نوزاد مرده به از دست رفتن حاملگی پس از 20 هفته اشاره دارد.

چه عواملی باعث مرگ جنین می شود؟


1– یتومگالوویروس (CMV): این عفونت ناشی از یک ویروس رایج شناخته شده به عنوان ویروس سیتومگالویروس انسانی است. در دوران بارداری، این عفونت می تواند باعث آلوده شدن جنین داخل رحم و یا ایجاد آسیب های جنینی از طریق آلودگی به جفت، باعث نقص مادرزادی جدی و هم چنین مرگ جنین شود.

2– بیماری پنجم: تنها 10٪ از نوزادان در رحم با بیماری پنجم که توسط ویروسی به نام پاروویروس B19 انسانی آلوده می شوند. این ویروس منجر به التهاب قلب و آسیب به مغز استخوان می شود که تولید گلبول قرمز را متوقف می کند و باعث کم خونی جنین می شود. اگر کم خونی شدید باشد، می تواند منجر به مرگ جنین شود.

3– عفونت دستگاه تناسلی: ابتلا به عفونت های قابل انتقال از راه رابطه جنسی مانند اچ آی وی / ایدز و سیفلیس می تواند منجر به تولد نوزاد مرده شود.

4– لیستریوزیس: مسمومیت غذایی ناشی از باکتری به نام Listeria monocytogenes می تواند منجر به تولد نوزاد مرده شود. زنان باردار در معرض خطر بیشتر ابتلا به آن هستند.

5--توکسوپلاسموز: عفونت ناشی از مصرف گوشت خوب پخته نشده، تخم مرغ خام و محصولات لبنی غیر پاستوریزه یا با تمیز کردن بستر گربه است.


مشکلات دوران بارداری که میتوانند باعث مرگ جنین شوند.

  • حاملگی طولانی مدت، یعنی بیش از 42 هفته
  • چاقی، فشار خون بالا، دیابت و پره اکلامپسی
  • سایر شرایط بهداشتی مانند ترومبوفیلی (لخته شدن غیر طبیعی خون)، لوپوس (اختلال خودایمنی) و اختلالات تیروئید
  • زایمان زودرس و مرگ جنین
  • خونریزی ناگهانی (هامرج) در مادر یا جنین
  • ایست قلبی جنین یا مادر
  • مشکلات جفتی مانند عفونت، التهاب، لخته شدن خون، مشکل با عروق خونی جفتی یا قطه ناگهانی جفت
  • مشکل مربوط به بند ناف – گره در بند یا فشرده شدن بند می تواند رساندن مواد مغذی و اکسیژن را به جنین متوقف کند و منجر به مرگ جنین می شود
  • هر گونه تروما یا آسیب (مانند تصادف ماشین).
  • دو یا سه قلو باردار بودن

نقایص مادرزادی جنین که باعث تولد نوزاد مرده می شوند.

1- شرایط ژنتیکی مانند سندرم داون
2- محدودیت رشد جنین
3- تامین ناکافی اکسیژن برای جنین در طول تولد و زایمان
4- بیماری Rh – هنگامی که مادر Rh منفی تشخیص داده شده و نوزاد Rh مثبت است. آنتی بادی های Rh که توسط مادر ایجاد شده، به گلبول های قرمز جنین حمله کرده و باعث کم خونی شدید و در نهایت هیدروپس فتالیس می شوند که خطر مرگ جنین را افزایش می دهد.
5- استرس مربوط به مسایل مالی، احساسی یا شخصی قبل از زایمان باعث مرگ جنین شود.
6- استعمال تنباکو یا ماری جوانا، مصرف داروهای تجویزی یا استفاده از مواد مخدر غیر قانونی

چگونه متوجه مرگ جنین شویم؟

  • خون ریزی شدید واژینال
  • نازکی ناحیه رحم
  • درد شدید در پشت
  • کاهش ناگهانی حرکت جنین پس از 28 هفته و یا هیچ جنبشی نداشته باشد
  • گرفتگی عضلات
نکته مهم:توجه داشته باشید که نشانه های فوق همیشه نشان دهنده تولد نوزاد مرده نیستند. اما اگر مادر متعلق به گروه پرخطر باشد، پس از آن نمی تواند احتمال تولد نوزاد مرده را رد کند.

عواملی که خطر تولد نوزادان مرده را زیاد میکنند.


عوامل زیر باعث افزایش احتمال تولد نوزادان مرده می شود که آن ها را می توان در سه دسته تقسیم بندی کرد:

  • شرایط پزشکی مادران
1- چاقی (اگر BMI بدن مادر 30 و یا بیشتر از آن باشد)
2- دیابت کنترل نشده
3- فشار خون بالا

  •  تاریخچه بارداری های قبلی
1- چند قلو باردار بودن
2- سابقه زایمان زودرس، پره اکلامپسی یا محدودیت رشد جنین
3- سابقه از دست دادن جنین

  • دیگر خطرها
1- عادت های زندگی نظیر سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و استفاده از داروهای قاچاق
2- آلاینده های محیط زیست
 

کدام تست ها برای مشخص شدن علت تولد نوزاد مرده انجام می شود؟

برای شروع، دکتر سابقه خانوادگی شما را برای بررسی شرایط پزشکی بررسی می کند. سپس یک یا چند تست زیر را برای یافتن علت تولد نوزاد مرده انجام می دهد:
  • آمنیوسنتز: این تست کمک می کند تا هر گونه عفونت و یا شرایط ژنتیکی را که ممکن است منجر به مرگ نوزاد شود پیدا کند. این تست قبل از زایمان انجام می شود.
  • کالبد شکافی: معاینه فیزیکی جنین مرده متولد شده است که برای هر گونه نقص مادرزادی یا سایر شرایطی که ممکن است باعث مرگ نوزاد شده باشد، انجام می شود.
  • تست های ژنتیک: شرایط ژنتیکی نوزاد را بررسی می کند.
  • آزمایش خون: برای یافتن این که آیا مادر دارای پره اکلامپسی یا مشکل جفت است انجام می شود.
  • آزمایشات برای تعیین هر گونه عفونت: نمونه ای از ادرار، خون یا سلول ها از واژن یا دهانه رحم برداشته می شود تا بررسی شوند.
  • تست تیروئید: برای فهمیدن این که آیا مادر دارای شرایطی است که بر تیروئید اثر گذاشته است یا خیر

گزینه های به دنیا آوردن نوزاد مرده چیست؟

بعد از مرگ جنین ،مادر می تواند منتظر روند طبیعی زایمان بماند یا از روش های پزشکی برای خارج کردن آن بهره ببرد.
در زیر برخی از روش های مورد استفاده برای به دنیا آوردن نوزاد مرده آورده شده است:
زایمان القایی: القاء زایمان با ارائه داروها برای تحریک انقباض رحم یا از بین بردن کیسه آمنیوتیک آغاز می شود. پس از آن، بیشتر زنان در عرض 24 ساعت درد زایمان را تجربه می کنند.
باز کردن و تخلیه (D & E): این یک روش جراحی است که در آن دکتر، انشعاب دهانه رحم را برای برداشتن محتویات داخل باز می کند. اگر چه، این روش شانس انجام کالبد شکافی را کاهش می دهد.
سزارین: در شرایط نادر انجام می شود و در شرایطی انجام می شود که فرایند زایمان خطرناک باشد.

در صورتی که مادر برای به دنیا آمدن طبیعی نوزاد خود صبر می کند و این شرایط برای او خطرناک نباشد آن گاه:
--هر دو هفته یک بار آزمایش خون انجام بشود تا به کمک آن بتوان هر گونه عفونت که بر سلامت مادر تاثیر می گذارد بررسی کرد
--در صورتی که زایمان پس از دو یا سه هفته آغاز نشود، پزشک ممکن است پیشنهاد القا زایمان را به شما می دهد.

نکته: تاخیر طولانی در زایمان طبیعی ممکن است شرایط کودک را در داخل رحم بدتر کند و درک علت تولد نوزاد مرده را سخت کند.زیرا پس از زایمان نوزاد، پزشکان می توانند آزمایش های بیشتری را برای تعیین علت تولد نوزاد مرده انجام دهند.

چگونه با از دست دادن نوزاد و مرگ جنین کنار بیاییم؟


مرگ جنین و تولد نوزاد مرده احتمالا غم انگیزترین تجریه حین بارداری است. از دست دادن کودک یکی از دردناک ترین تجربه هایی است که یک زوج می توانند از آن عبور کنند. در حالی که برای از دست دادن کودک خود غمگین هستید، باید از خود مراقبت کنید.
– به خوبی بخورید و استراحت کنید. به لحاظ فیزیکی متناسب باشید در نتیجه می تواندی با این رنج کنار بیایید
– در مورد کودک، احساسات، ترس ها و غم و اندوه خود صحبت کنید یا در مورد آن در دفترچه خاطرات روزانه خود بنویسید. احساسات خود را سرکوب نکنید
– برای دریافت اطلاعات بیشتر، راهنمایی و پشتیبانی، کتاب و مقاله بخوانید و از ویدیوها استفاده کنید.
– با خانواده و دوستان خود باشید با یک گروه پشتیبانی برای والدینی که دچار زایمان نوزاد مرده شده اند تماس بگیرید داستان خود را به اشتراک بگذارید و یاد بگیرید که چگونه آن ها با آن کنار آمده اند.

چگونه می توان از تولد نوزاد مرده جلوگیری کرد؟

شما نمی توانید تولد نوزاد مرده را متوقف کنید. اما شما می توانید هر گام را که سبب کاهش تولد نوزاد مرده می شود را انجام دهید.
در ادامه چند روش برای جلوگیری از مرگ جنین که حاملگی ایمن را تضمین می کند، وجود دارد:
  • یک شیوه زندگی سالم را با یک رژیم متعادل داشته باشید.
  • در هنگام برنامه ریزی برای بارداری، مصرف اسید فولیک را افزایش دهید، زیرا احتمال ابتلا به نقص های هنگام تولد را کاهش می دهد.
  • هیچ وقت بررسی های پزشکی قبل از تولد نوزاد را از دست ندهید.
  • در صورتی که پزشکتان توصیه کند، با انجام برخی تمرین های سبک در شرایط وزنی مناسبی باشید.
  • فشار خون بالا و دیابت قبل و حین حاملگی را با نظر پزشکتان مرتب بررسی کنید.
  • مراقب باشید تا زمین نخورید. از پوشیدن کفش پاشنه بلند و کمربند ایمنی حین سفر در ماشین پرهیز نمایید.
  • از غذایی که در منزل پخته می شود استفاده کنید تا خطر مسمومیت غذایی کاهش یابد.

بارداری مجدد پس از مرگ جنین

گاهی پزشک می تواند علت را تشخیص دهد و گاهی قادر نیست. در هر صورت اکثر بیماران با صحبت با دکتر خود و برنامه ریزی، راهکاری برای پیشگیری از مرگ در بارداری های بعدی بهره مند می شوند. پزشک در بارداری های بعدی، ممکن است برای تشخیص ناهنجاری های خاصی که با مرگ جنینی مرتبط است به انجام آزمایش های خون توصیه کند. اغلب در صورتی که در گذشته با مرگ جنین در اواخر بارداری مواجه شده باشید پزشکان میزان پیشرفت شما را با انجام سونوگرافی های منظم و آزمایش های وضعیت سلامت جنینی پیگیری می کنند. ممکن است پزشک شما توصیه کند قبل از شروع درد، کمی زودتر زایمان صورت گیرد. احتمالا در دوران بارداری بعدی خود احساس اضطراب دارید که کاملا طبیعی است، ولی به خاطر داشته باشید لطمه خوردن از مرگ جنین برای بار دوم نادر است.

کسب اطلاعات بیشتر ...

برای دریافت اطلاعات بیشتر یا تعیین نوبت ملاقات، فرم را تکمیل و ارسال کنید:
 برای به اشتراک گذاشتن این مطب در شبکه های اجتماعی از لینک های زیر استفاده کنید: